aanvraag lidmaatschap

Datum:

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornamen

Roepnaam

Nationaliteit:

Straat en huis nummer

Woonplaats

Postcode

Telefoon

Mobiletelefoon

Ja k wil lid worden van De Purmer Boules en meldt mij als volgt aan:

Welk lidmaatschap

Licentie

Vereniging

Plaats

Ik realiseer mij, dat binnen een vereniging iedereen een bijdrage moet leveren en verklaar mij bereid om vrijwilligerswerk te verrichtten.

Vrijwilligerswerk

Reden

Geslacht

Ik heb kennis genomen van de privacie verklaring en ga accoord:

Geboortedatum

(Nadat de contributie is voldaan wordt u aangemeldt bij de N.J.B.B. en ontvangt u uw licentie nummer)

Bent u al lid van een andere vereniging en wilt u bij ons een 2de lidmaatschap aanvragen.
vul dan de onderstaande gegevens in.

Indien gehuwd meisjesnaam